Остеоартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.
Остеоартроз — самая распространённая форма поражения суставов и одна из главных причин нетрудоспособности, вызывающая ухудшение качества жизни особенно у пожилых людей. Заболеваемость остеоартрозом резко увеличивается с возрастом, достигая трети населения в пожилом и старческом возрастах. Среди больных остеоартрозом в молодом возрасте преобладают мужчины, а в пожилом возрасте — женщины.
Чаще всего при остеоартрозе поражаются суставы кисти, первый плюснефаланговый сустав стопы, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника, коленных и тазобедренных суставов. Однако по тяжести нарушения функции опорно-двигательного аппарата первое место занимают тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, а также плечевой сустав.
Три основные причины развития дегенеративно-дистрофического процесса в суставе:
- травма,
- дисплазия
- воспаление.
Травма сустава — самая частая причина артроза. На втором месте стоит дисплазия сустава — врождённые особенности, которые сопровождаются плохой биомеханикой сустава.
Воспаление также достаточно часто приводит к повреждениям тканей сустава и развитию вторичного артроза. Чаще всего это является результатом аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный артрит).
Клиническая картина: Боль в области суставов при деформирующем артрозе вначале имеет ноющий характер, постепенно усиливается с нагрузкой. Интенсивность боли увеличивается с нарастанием тяжести заболевания, она становится более продолжительной.
Характерны жалобы на хромоту, необходимость в дополнительной опоре при ходьбе, затруднения при подъеме или спуске по лестнице, а также при подъеме со стула или кресла (при поражении суставов нижних конечностей). Во время движений в суставе слышна крепитация (хруст). Скованность или ограничение амплитуды движений (контрактуры) со временем прогрессируют, вплоть до фиброзного анкилоза. Позднее появляются деформация сустава и увеличение его. Периодически могут развиваться синовиты.
Диагностика и лечение: При постановке диагноза остеоартроз необходимо исключать другие заболевания, сопровождающиеся поражением суставов. Для этого необходим осмотр специалиста травматолога-ортопеда, а также ряд исследований (специфические и неспецифические анализы на маркеры различных ревматологических заболеваний, рентгенография пораженных суставов, УЗИ исследование суставов, при необходимости КТ и МРТ).
В зависимости от результатов обследования и установки правильного диагноза выбирается индивидуальная программа лечения каждого пациента.
Лечение остеоартроза на ранних стадиях (первая и вторая) – консервативное, что включает в себя курсы лечебных блокад, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтическое лечение, медикаментозная терапия. Из оперативных вмешательств применяется санационная артроскопия.
На поздних стадиях (третья и четвертая) консервативная терапия несет лишь симптоматический характер, позволяет лишь ненадолго избавлять пациента от боли и то не всегда. Поэтому при запущенных стадиях деформирующего остеоартроза применяются хирургические методы лечения (коррегирующие остеотомии, эндопротезирование суставов).
Статью подготовил оперирующий врач травматолог ортопед Мкртчян Владимир Артурович