Нередко встречаются пациенты, которые жалуются на боли в ногах, но найти причину иногда бывает трудно. Пациент ходит к одному врачу, его направляют к другому специалисту, тот к третьему и т.д. Если нет точного диагноза, назначить правильное лечение непросто, поэтому и эффект от лечения будет не совсем тот, которого ожидали.
В наш медицинский центр на улице Большая Марфинская, метро Владыкино, часто обращаются пациенты с жалобами на боли, чувство онемения в ногах, чувство похолодания или наоборот, чувство "жара" в ногах, быструю утомляемость ног при ходьбе. Конечно же, каждый симптом является признаком какого-то заболевания, но иногда разобраться в многообразии этих жалоб может только высококвалифицированный и опытный врач.
Ситуация еще больше усложняется, когда у больного не одно, а несколько заболеваний вызывают эти жалобы. Как быть в такой ситуации? И какое из этих заболеваний лечить в первую очередь и какие потом?
Диагностика в медицинском центре «Евромед А» у метро Владыкино
Алгоритм действий при болях и неприятных ощущениях в ногах должен быть таким. Сначала надо решить, какого характера боли и неприятные ощущения в ногах-сосудистого характера или больше похожи на костно-суставную патологию или связаны с патологией позвоночника. Нередко в области ног, при осмотре врачом, визуально никакой патологии нет. Но при выполнении определенных диагностических приемов, можно выяснить причину болей и потом подтвердить диагноз при дообследовании.
Некоторые типичные симптомы при разных патологических состояниях:
- Боли, связанные с сужением артерий (эту патологию надо заподозрить, в первую очередь у курящих мужчин или женщин, у пациентов с высоким уровнем холестерина и у тех, у кого уже есть ишемическая болезнь сердца и атеросклероз сосудов головного мозга) обычно проявляются при физической нагрузке, например, при ходьбе. В покое болей нет (если нет тяжелой степени поражения сосудов);
- боли, связанные с суставами, связаны с движениями и нагрузкой на сустав, но при обострении могут быть боли в покое, могут сопровождаться отечностью или припухлостью контуров сустава;
- боли, связанные с патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника, могут проявляться в покое, вечером, ночью, а при движениях и днем при физической активности могут уменьшаться и исчезать, хотя бывают случаи постоянных болей в ногах или боли при движениях, может быть так же слабость и онемение в ногах;
- при варикозной болезни боли могут быть ноющего характера, это скорее не боли, а чувство тяжести в ногах. При тромбозах глубоких вен появляются боли, например, при тромбозе глубоких вен голени -боли в икроножных мышцах.
Что обычно назначается при этих жалобах?
В зависимости от характера жалоб врач назначает одно или несколько исследований:
- Исследование сосудов ног (УЗИ артерий и вен нижних конечностей). При УЗИ артерий мы можем выявить наличие холестериновых бляшек в сосудах и оценить степень сужения сосудов. При УЗИ вен мы можем обнаружить или исключить тромбозы, а также выявить признаки варикозного расширения вен, так как обычного осмотра для этого недостаточно.
- УЗИ или рентгенография сустава
- Рентгенография или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
В медицинском центре «Евромед А» (метро Владыкино), проводится комплексное исследование сосудов и суставов нижних конечностей в сложных для диагностики клинических случаях.
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ:
- Лица, с малоподвижным образом жизни, те, которые мало ходят пешком, узнают о наличии холестериновых бляшек в сосудах ног только на поздних стадиях заболевания, когда степень сужения сосудов более 50-70%,
- тромбы в венах нижних конечностей примерно в 20% случаев (по нашим наблюдениям) выявляются случайно,
- в группе риска по атеросклерозу артерий нижних конечностей находятся лица, курящие и с высоким уровнем холестерина, а также пациенты с сахарным диабетом,
- в группе риска по тромбозу вен нижних конечностей находятся женщины, принимающие гормональные противозачаточные, а также все лица, совершающие длительные и частые авиаперелеты.
При своевременной диагностике все вышеперечисленные заболевания хорошо поддаются лечению, а при запоздалой диагностике добиться хорошего результата трудно и болезнь часто приводит к потере трудоспособности и инвалидизации.
Статью подготовил врач-хирург, автор двух монографий по амбулаторной хирургии ("Амбулаторная хирургия: практические рекомендации", часть 1 и часть 2 - Кязимов Мушфиг Худаширинович.